临床科室 / lcks
快捷窗口
科室简介

重庆医科大学附属第二医院乳腺甲状腺外科系重庆市重点学科、硕士学位授权点,技术力量雄厚,设备先进,被批准为国家级乳腺癌精准治疗中心、国家级乳腺癌筛查基地、重庆市乳腺甲状腺微创诊疗中心。

我科作为普外科亚专业有着悠久历史,1893年,完成了第一例乳腺、甲状腺外科诊疗,开西南地区之先河;上世纪五十年代,在内迁入渝的上海第二医188体育官网的老一辈医学家们的辛勤耕耘下逐渐发展,郁解非、高根五等当时国内知名的教授都在这里留下了他们的足迹。21世纪以来,临床医学发展深入亚专科水平,乳腺甲状腺外科独立建科。经过几代人的努力和奋斗,现已发展成为集医疗、教学、科研和高层次人才培养为一体的诊疗中心,学科综合实力在西南地区处于领先地位,具有较大知名度和影响力。

科室现有专业技术人员50余人,主任医师2名,副主任医师2名,主治医师 6人,住院医师9人。其中博士11人,硕士9人,硕士生导师4名。科室人才年富力强、朝气蓬勃,毕业于包括重庆医科大学、天津医科大学、华西医科大学、复旦大学、西安交通大学等国内知名医188体育官网校,并在国内外知名医188体育官网校进修学习,集成了先进的技术和理念,形成了合理的学术梯队。

本科室专家印国兵、明佳、郭丹、杨露等教授分别担任了中华医学会外科学会会员、中国抗癌协会会员、中国抗癌协会临床肿瘤协作委员会委员、中国医师协会外科医师分会会员、中国医师协会乳腺外科医师委员会委员、重庆市医师协会乳腺外科专委会副主任委员、中国抗癌协会重庆甲状腺肿瘤专委会常务委员、重庆市健康促进与健康教育会普外科专委会副主任委员、重庆市医学会微创外科学专委会乳腺甲状腺学组副组长、中国抗癌协会重庆乳腺癌专委会委员、中国研究型医院协会乳腺癌专委会委员。

科室目前有编制床位108张,年门诊、急诊量5万余次,年收治病人5000余例,年手术3000余台次。科室拥有国际最先进的诊疗设备:多台高频彩超仪、全数字化乳腺X线成像系统、Mammotome真空辅助旋切系统、喉返神经监测仪、前哨淋巴结活检仪、Force双源CT (全球目前最高端、最先进的CT机型)、Prisma MR (全球最顶级3.0磁共振)等。

目前开展的诊疗项目包括:

各种乳腺良性疾病的诊断、治疗及各种乳腺疾病的微创手术;乳腺癌的早期诊断以及针对不同分期、病理类型及分子分型的患者提供个体化及综合性治疗(包括乳腺癌的保乳手术,染料核素联合法前哨淋巴结的活检术,腔镜下腋窝淋巴结清扫术,乳腺癌根治术后一二期乳房再造术,晚期乳腺癌的解救治疗,乳腺癌新辅助化疗和新辅助内分泌治疗,乳腺癌内分泌治疗和分子靶向治疗等各种国内外最先进的技术和理念);针对各种乳腺疾病导致的乳腺缺陷的整形治疗(假体植入乳房再造成形术,背阔肌、腹直肌转位乳房再造成形术联合假体、自体组织转位乳房再造成形术,乳头内陷矫正术,乳房下垂矫正术,乳晕整形术)。

各种甲状腺疾病的诊断和治疗,尤其是甲状腺癌的外科治疗和综合治疗(包括碘131治疗)。现已全面开展针对甲状腺良恶性肿瘤的全腔镜甲状腺手术(包括胸乳入路和经口腔前庭入路)、腔镜辅助甲状腺手术(改良Micolli术式)。我科是西南地区开展甲状腺手术及微创治疗技术最全面最规范的科室,实现了精准化、个体化、微创化的多样化治疗模式,能够满足不同类型甲状腺疾病患者的需求,为患者提供了更全面、合理的治疗选择和医疗服务。

2017年成立了多学科综合诊治团队,以疑难危重疾病诊疗为己任,不断挑战技术禁区,率先在重庆及西南地区开展多项新技术和新业务,如腋乳/全乳晕入路腔镜下甲状腺肿瘤切除术、甲状腺术中喉返神经监测、喉返神经修复术、甲状腺功能亢进的微波消融治疗、经颈部小切口腔镜辅助下甲状腺癌根治术、经腋窝入路非脂溶性单孔腔镜下乳腺癌改良根治术等。我科乳腺、甲状腺疾病的手术量大,并发症少,综合治疗方案规范,历年来治疗并治愈乳腺癌患者近万例,甲状腺癌及各种良性乳腺、甲状腺疾病患者数万例,治愈率处于西南地区领先地位,在甲状腺巨大肿瘤和巨大难治性乳腺癌的诊疗方面积累了大量经验,深受患者朋友的信赖,也在同行内获得了良好的声誉。

结合国内外医疗照护的发展态势及重医附二院智慧医院建设方向,为了更好地满足乳腺癌患者持续性的照护需求,提升整体照护品质,乳甲外科在护理部等医院职能部门的支持和科室领导的推动下,在乳腺癌患者中开展了个案管理工作,是西南地区最早开展该管理模式的单位。设置了乳腺癌个案管理师岗位,成立了个案管理工作小组,构建了以患者为中心、多学科团队为基础的乳腺癌个案管理体系,拟定了个案管理工作推进方案、工作职责及流程,以及多达100余项的专科监测指标。目前管案人数达486人,访视2678人次,电话微信答疑1280人次,团体卫教39次,追踪率97%,失联率3%,满意度98%。

此外,科室承担重庆医科大学临床二系、儿科系、预防医学系、影像系等乳腺甲状腺外科疾病教学、临床见实习的带教任务,以及进修医师、本院轮转医师的培训工作,还承担留学生、七年制、硕士研究生的教育与培养,累计培养硕士研究近30余名,多名毕业研究生已经成为全国各级医院的学科骨干。科室近5年先后承担多项国家级、重庆市科委、重庆市教委、卫生局等研究项目20余项,发表SCI论文、CSCD等高质量科研论文100余篇,副主编、参编、参编译著6部,获得多项国家发明专利和科研成果奖励,成功主持召开了中美前哨淋巴结活检研究学术论坛等学术大会,并多次主办重庆地区乳腺癌、甲状腺癌继续教育学习班,吸引了大量医护人员慕名前来进修、学习,不仅输出了科室专家团队的学术思想和学术成果,也汲取了世界权威专家的学术精华,为行业交流和学术发展搭建了良好平台。

传承百年历史,力争再创辉煌。重医附二院乳腺甲状腺外科将一如既往地不断在医、教、研、管理、服务等方面持续改进,把群众满意作为首要任务,不断提升就医体验,将优质、安全、高效的医疗服务辐射到更广区域。


[+188体育官网]
特色诊疗

12月14日14时讯 在医学界,近年开展的腹腔镜胰腺十二指肠切除术(LPD)治疗胰腺癌,因为手术复杂性和凶险性被称为普外科的“珠穆拉玛峰”。不过近日,重庆医科大学附属第二医院(以下简称重医附二院)肝胆外科却面临了一个更加复杂的病例:需行该手术的患者不仅重达近300斤,而且还有3%几率的先天性右肝动脉解剖异常的情况。幸运的是,在该科刘作金教授的主刀下,术后7天患者即顺利出院。



刘作金教授(右一)主刀进行手术。院方供图


肥胖、血糖高 高危患者被推荐到重医附二院就诊


“刘教授,这手术您是专家,找您准没错,拜托了!”在重医附二院肝胆外科病房,看到查房的刘作金教授后,45岁的患者周俊(化名)激动地说道。


原来,周俊是名Ⅱ型糖尿病患者,但因为长期饮食不规律,再加上喜欢抽烟、喝酒,血糖控制一直不太好,最近又出现了皮肤、眼睛发黄的情况,这才到綦江区当地医院就诊,被诊断为胰头部肿瘤,医生建议尽快行胰十二指肠切除术,否则病情进一步恶化,极有可能威胁生命。但问题却出现了:胰十二指肠切除术本身就因为手术难度和凶险性被认为是普外科领域最复杂的手术之一,再加上患者情况又比较特殊:身高一米八,体重竟高达280多斤,厚厚的腹部脂肪会严重影响手术精度,而且患者血糖控制一直不达标,入院期间餐后2小时血糖一度超过20mmol/L(正常人餐后2小时<7.8mmol/L)。超重和血糖问题更是进一步加大了手术难度。


考虑到手术的复杂性和危险性,为此,在当地医院的建议下,周俊来到了重医附二院肝胆外科求助。


一厘米小切口“重建”消化系统 患者捡回一条命


“目前胰十二指肠切除术包括传统的开腹手术和微创腹腔镜手术。传统的开腹进行胰十二指肠切除术就被认为是普外科领域最复杂的手术之一,而要在完全腹腔镜下进行更是难上加难。但是如果是进行开腹手术,切口长度要在20~30厘米,手术创伤大,再加上患者血糖问题,恢复会很慢,也会增加感染等并发症危险。而腹腔镜胰十二指肠切除术虽然难度增加,但在腹腔镜的放大下,解剖更清晰、操作更精细,患者的创伤小,也更有利于术后恢复”,了解了患者情况后,刘作金教授高度重视,在综合考虑患者情况后,刘作金教授决定尽快为患者行腹腔镜胰十二指肠切除术。



术前三维重建检查发现患者存在右肝动脉血管异常。院方供图


虽然手术难度大,但幸运的是,随着技术的不断提升和经验的累积,目前,腹腔镜胰十二指肠切除术已经被重医附二院肝胆外科做成了较常规的手术。但变故又出现了,原来术前检查时,通过三维重建,刘作金教授发现患者右肝动脉血管存在变异,而这种变异比例只占到3%左右。


“本来患者的腹部脂肪厚度就会增加手术难度,再加上存在右肝动脉血管异常,就更加考验医生的技术了。要知道人体的胰十二指肠就相当于人体消化系统的‘交通转盘’,我们这个腹腔镜胰十二指肠切除术,其实就是通过几个一厘米的手术切口进行的,不仅要做胰腺钩突的切除,还要重建患者的消化道,这就要求在清除淋巴结肿瘤的同时,还要实现各种消化道的无缝连接。目前患者存在血管异常,一旦手术过程中出现血管误伤,很有可能引发患者肝脏坏死、术后胆道阻塞等各种致命的并发症”,说起手术的难点,刘作金教授解释道。



3D腹腔镜腹腔镜胰十二指肠切除术。院方供图


终于,在做好各项手术筹备后,入院第三天,患者被推进了手术室。五个小时后,在3D腹腔镜引导下,刘作金教授及团队通过5个一厘米左右的手术切口,顺利为患者开展了腹腔镜胰十二指肠切除术,并重建了消化道。


值得一提的是,在加速康复外科理念的指导下,患者术后一天就已经开始进行科学的营养补充了,术后7天,患者顺利出院。


抽烟饮酒高糖是胰腺肿瘤高危因素 改善不良习惯是关键


其实,这次手术的凶险程度和患者的不良生活饮食习惯密切相关。在了解了手术的惊险以及自身身体状况后,术后,周俊也表示今后一定要戒烟戒酒,规律饮食,控制好血糖。


据刘作金教授介绍,胰腺肿瘤是消化道常见的恶性肿瘤之一,是恶性肿瘤中最常见的,多发生于胰头部,可有胰腺肉瘤、胰腺囊腺瘤、胰腺囊腺癌等。


其中,胰腺肿瘤发生与吸烟、饮酒、高脂肪和高蛋白饮食、过量饮用咖啡、环境污染及遗传因素有关。近年来,调查报告发现糖尿病患者中胰腺肿瘤的发病率明显高于普通人群,慢性胰腺炎患者发生胰腺肿瘤的比例明显增高。


为此,刘作金教授特别提醒,日常生活中大家一定要规律饮食,尽量戒烟戒酒,改善不良生活习惯。尤其是高危人员,比如说糖尿病患者等一定要定期进行B超、CT等体检,及时发现不适,及时进行治疗。此外,也提醒大家一旦发现自己明显有血糖升高、皮肤或眼睛发黄、背心发胀等情况时一定要及时到医院就诊,避免延误病情。


专家介绍


刘作金



主任医师,教授,硕士生导师,重庆医科大学附属第二医院肝胆外科副主任/支部书记。


擅长领域:肝胆外科疾病的常规手术及腹腔镜微创手术、血管介入手术(TACE)


(文/马甜)


[+188体育官网]

专家团队

渝中院区地址:中国重庆市渝中区临江路74号

院办公室:023-63832133(上班时间)

院总值班:023-63693024(下班时间及节假日)

导医台:023-63693138(上班时间)

急救部:023-63693003

江南院区地址:中国重庆市南岸区茶园B区江南新城天文大道288号

院办公室:023-62887133(上班时间)

院总值班:023-62887024(下班时间及节假日)

导医台:023-62887101(上班时间)

急救部:023-62887109

版权所有:重庆医科大学附属第二医院

渝公网安备 50010302000990号

Copyright @ 2016-2019 SAHCQMU.COM All Rights Reserved 渝ICP备15009793号-1